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心肺蘇生、年内にも不実施導入へ 本人意思尊重(東京消防庁)

医療ニュース


1 孤高の旅人 ★ :2019/05/12(日) 08:54:40.25 ID:sQKBm1j39.net

心肺蘇生、不実施導入へ 本人意思尊重…東京消防庁、年内にも
2019.5.12 05:00
https://www.sankei.com/life/news/190512/lif1905120005-n1.html

 自宅などで心肺停止状態に陥ったときに、蘇生(そせい)措置を受けずに最期を迎えたい-。高齢者本人が事前にそう希望していたにも関わらず、救急隊が蘇生措置を実施するケースが後を絶たない。こうした本人や家族の意思を尊重しようと、東京消防庁は年内にも、かかりつけ医らの指示による心肺蘇生の不実施(DNAR)を導入する方針を固めた。出場現場での待機時間の短縮など、救急隊の負担軽減も期待できるという。
■2時間待機した救急隊
 救急隊によるDNARは心肺停止状態になった末期がん患者らに対し、本人や家族の意思を受けて蘇生措置や救急搬送を行わない対応だ。自宅に駆けつけた救急隊は心肺蘇生の開始後、家族らから事情を聴いて本人の意思を確認。地域のかかりつけ医らの指示を受けて最終的に決定する。
 消防法で定められた消防の救急業務は救命を前提としており、DNARは従来と異なる概念の対応になる。これまでも主治医らによる指示で蘇生措置を中止することはあったが、現行の運用では、救急隊は蘇生措置の中止後も医師に直接引き継ぐまで現場から撤収できなかった。
 DNARを希望し、東京都内の自宅で今冬、心肺停止になった末期がんの高齢女性のケースでは、119番通報を受けた救急隊が女性の主治医に連絡を取り、現場での心肺蘇生を中止。だが、未明の時間帯で医師の到着が遅れ、救急隊は約2時間にわたって待機せざるを得なかった。
 都内の救急隊出場件数は過去10年間で約15万件増え、昨年は80万件を超えた。特に75歳以上の搬送者が急増しているという。出場現場での待機時間の短縮は喫緊の課題で、東京消防庁は今年2月、救急隊の活動指針にDNARを導入する方針を決定した。

 導入に伴い、蘇生中止の意思確認は重要度を増す。東京消防庁はDNARを家族などから自発的に要望が出た場合に限り、救急隊側が主導することはしない。また、普段から患者の状態を知るかかりつけ医か、その連携医から指示を受けることを前提にするという。

以下はソース元で





89 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 10:13:13.66 ID:o0nGcjQ20.net

>>1
救急車呼ぶ時点で矛盾してない?


3 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 08:56:12.99 ID:I8z2k2YE0.net

心肺不全状態だと、本人の意思確認なんて、どうやってできるのか。


4 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 08:57:59.39 ID:GOCQeqMb0.net

>>3
運転免許の裏に書けるようにするんだろ
持ってなきゃわからないんだろうけど


5 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 08:58:06.24 ID:acqNM2oP0.net

>>3
その前に決めておくんだよ


13 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:04:14.63 ID:thTiCJSd0.net

>>3
これがゆとり、か


49 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:30:53.11 ID:kvELIYNH0.net

>>3
むろん、事前に本人の意思を確認するのだろうけど
記事だと、心肺停止の現場で家族と本人に確認するようにも読める。
誤読される記事を書く記者が無能だわな。


83 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:59:10.02 ID:/pnUOT9Q0.net

>>3
家族の証言だけだと怖いよな。そもそも家族内で意見が一致するとも限らない。


9 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:00:51.11 ID:+h9tCjOU0.net

なぜ呼んだし


68 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:48:15.45 ID:oteSiAco0.net

>>9
自宅で看取る際に救急車を呼ぶと、変死扱いになって警察が来て
事情聴取される。
下手すると検死や鑑識まで入る。
事故死なら仕方がないが、末期癌などの病死ならかかりつけの
主治医を呼んで、死亡診断書を書いてもらうのが正解。
むしろこれを家族に徹底させておいた方が良い。


10 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:01:09.24 ID:Qn70aRNk0.net

高齢者を心マしながら搬送し、研修医が気管挿管等の蘇生術の練習をしてから死亡宣告。
これが一般的


21 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:08:29.57 ID:AumXVO4X0.net

>>10

あんた、急性期病院の医者か看護師やね。現場をよーわかっておられる。


72 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:49:35.40 ID:HBIxifet0.net

>>10
練習w


12 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:03:49.45 ID:4Ptuh3Ye0.net

なんで家族は119番したのかね
搬送しようとしたら家族が拒否したって事でしょ?


73 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:50:35.12 ID:6mBrN7/S0.net

>>12
自宅で死亡認定をする場合は警察が行うが大変手続きが面倒。
病院で死亡認定をする場合は医者が行うが手続きは簡単。

この違い。


75 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:52:35.52 ID:oteSiAco0.net

>>73
かかりつけの主治医がいたら、自宅で死んでも主治医に
死亡診断書を書いてもらえばよいだけだよ。
119ではなく主治医に電話すればよい。


77 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:53:17.59 ID:cbhrB9ji0.net

>>73
みんなで無駄な医療費を使いまくり、財政破綻させたほうがいいな


15 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:05:37.10 ID:ajGnMIO50.net

末期がんで本人は家に帰りたがるけど
苦しみだすと家族は救急車を呼びたくなるんだよね
救急車を呼ぶってことは助けてください ってこと
だから救急車じゃなくてかかりつけ医を呼ぶのが穏やかに最期を迎えられる


20 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:07:52.63 ID:g1EEL+fG0.net

>>15
穏やかなんかで逝かんわw
自宅での緩和ケアなんて、壮絶の連続だわ


76 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:52:50.65 ID:MNnPmAr40.net

>>15
ダイレクトに葬儀屋じゃいかんかね


78 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:54:32.42 ID:9xuGunZe0.net

>>76
そこで、安楽死制度ですよ。
電話一本で棺桶持ってきてもらって、その中に横たわって注射一本打つだけ。
死亡確認したらそのまま焼却。
実に理想的な社会。


19 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:07:24.63 ID:bcxf6eas0.net

ついでに安楽死もよろしく。


34 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:17:03.96 ID:BMu9FhWP0.net

>>19
これは安楽死だぞ、まあ、されるケースもある、押尾学のケースみたい。


25 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:11:54.92 ID:ajGnMIO50.net

要は家族が見てられないんだよ
死に際に苦しむ姿をね
本人は家で最期迎えたいんだろうがね


26 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:12:28.07 ID:HAQuKEZV0.net

末期がん患者に蘇生術施すこと自体
狂ってる
こんなバカげたことしてるから国の借金が
減らないんだよ


39 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:22:53.33 ID:QW8R6wpR0.net

>>26
同感


28 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:13:24.00 ID:LgV/Cdpb0.net

119番かけて何もするなとかふざけんな
その瞬間本当に必要としてる人がいるかもしれないのに
家族まとめて○ね


32 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:15:10.19 ID:DhTrpN3a0.net

>>28
なお119しなかったら家族が犯罪者扱いされる模様


84 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 10:05:20.73 ID:HBIxifet0.net

>>28
かかりつけ医が駆けつけてくれればいいんだが、大抵は救急呼んでしまうだろ。
医師が来なければ警察呼ぶ、警察が救急呼ぶになるだけだから。
医師と看取りの約束しておかないと、この流れは変わらん。しかし、この契約をしている人もいるにはいるんだが、気が動転して救急、警察を呼ぶ人もしばしば。


86 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 10:06:41.26 ID:HBIxifet0.net

>>84
途中で送信してしまった。
何が言いたいかというと、覚悟をしていてもいざ身内など近しい人が死んだら、冷静でいられるやつは少ないよ。


98 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 10:31:03.13 ID:s3fu1X220.net

>>84
実際問題として夜中の3時にかかりつけ開業医に電話して家まで来てくれるのかって話。


35 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:17:11.54 ID:5i4mEjx/0.net

安楽死が認可されれば多くの問題が解決するのにな


36 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:18:48.01 ID:BMu9FhWP0.net

>>35
上級国民なら傷害致死が安楽死に切り替えるので、殺人も無罪。


44 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:27:08.33 ID:AumXVO4X0.net

そうすれば、安楽死法がどうどうと国会で議論できる。


74 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:51:19.51 ID:hLQ1wAC30.net

>>44
件の透析中止ですら事後あんだけ揉めたからハードル高いねえ
まあ長年議論せずにいたツケがまわってきてるんだけど


45 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:27:54.82 ID:b173SJ0T0.net

>本人や家族の意思
ここが問題だろう
この2者の希望は必ずしも一致するとは限らないぞ?どう裁定するんだ


56 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:40:30.48 ID:g1EEL+fG0.net

>>45
そう
家族間でも、実際に同居して介護看病してる奴と別居で何もしない奴とでは、意思が全くことなるからな
しかも、その両者は対立反目していることが多い
医療や救命の現場にとっては、家族の一部がdnarを求めても、それを鵜呑みにすると別の家族から責められる


60 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:43:19.10 ID:cbhrB9ji0.net

>>56
高齢者にエセ治療しても治るわけないだろ
しかし、クソ医療従事者は治療という言葉を連発するからなー


47 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:29:18.86 ID:S7MxIqjz0.net

それなら救急車呼ぶなよと思うけど
家族もいざとなると動揺するんだろうし
家で死ぬと警察が来てめんどくさいんだよな


63 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:44:45.87 ID:7ZlAp6Rq0.net

>>47
そう、警察が面倒くさいから救急車を呼ばざるをえない
近所に医者がいれば急いで来てもらって死亡診断書を書いてもらうって方法もあるけど


69 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:48:48.92 ID:kEBx4O/A0.net

>>47
それなんだよね、警察
うちの親も自宅で倒れて病院で亡くなったのにもかかわらず
同じ話を何回も警察にしてしかも遺体は一泊警察に止まる有様
あれ、なんとかならんかね


52 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:36:47.81 ID:p8p4dcgU0.net

無職ならそのまま安楽死させてやればいいのに。
無職を蘇生したって無益どころか社会にとって明らかに有害。


55 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:38:37.74 ID:cbhrB9ji0.net

>>52
植物人間状態の患者は、医者は儲かるからね。金のなる木、ドル箱といわれる


57 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:41:14.62 ID:p8p4dcgU0.net

>>55
となるとやはり法整備して無職への加療を禁止しなくちゃいけないのか。
医師会のイヌの自民には無理な相談ぽいな。
ギリギリの妥協のラインが「無職への保険診療禁止」かな。
無職って本当に有害無益。空気読んで潔く自ら死ねばいいのに。


64 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:45:01.41 ID:cbhrB9ji0.net

>>57
その無駄な医療費で、医者どもや医療従事者どもはボロ儲けしてんだけど
バカじゃね


66 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:46:31.74 ID:p8p4dcgU0.net

>>64
無職をみんな始末できれば幸せなんだよな。
無駄にゴミ無職を延命するのが悪い。
やはり安楽死制度で無職をみんな始末するのがよろしい。


71 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 09:48:58.62 ID:cbhrB9ji0.net

>>66

生活保護受給者のおかげで医者がボロ儲けしてるのが都合が悪いんかな


96 名無しさん@1周年 :2019/05/12(日) 10:28:28.21 ID:09PQNYTN0.net

こんな論議が欠片もなかった平成の頭頃の話。
早朝、目を覚ましたら爺ちゃんが冷たくなってたと。
救急車を呼んで来てもらったら、救急隊が
「かかりつけ医はありませんか?あるなら、そこに死亡確認取ってもらって。
うちらが運んじゃうと、警察入ったり面倒が増えるから。
出動は無かったことにしとくから」って言って、帰っちゃったことがある。
住民皆が知り合いの田舎の山村だから出来た事だとは思うけど(´・ω・`)




Posted by 鈴音